Takroliimus | 104987-11-3

Takroliimus, muu hulgas tuntud ka kaubanime Prograf all, on tugev immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse äratõukereaktsiooni vältimiseks peamiselt elundisiirdamisel.

Toimemehhanism: Takroliimus inhibeerib kaltsineuriini, proteiinfosfataasi, mis mängib olulist rolli T-lümfotsüütide, mis on siiriku äratõukereaktsioonis osalevad immuunrakud, aktiveerimisel. Inhibeerides kaltsineuriini, blokeerib takroliimus põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja takistab T-rakkude aktivatsiooni, pärssides seeläbi immuunvastust siirdatud organi vastu.

Näidustused: Takroliimus on näidustatud elundite äratõukereaktsiooni profülaktikaks patsientidel, kellele on siirdatud allogeenne maksa-, neeru- või südamesiirdamine. Seda kasutatakse sageli koos teiste immunosupressiivsete ainetega, nagu kortikosteroidid ja mükofenolaatmofetiil.

Manustamine: Takroliimust manustatakse tavaliselt suukaudselt kapslite või suukaudse lahuse kujul. Seda võib manustada ka intravenoosselt teatud kliinilistes olukordades, näiteks vahetult siirdamisjärgsel perioodil.

Jälgimine: oma kitsa terapeutilise indeksi ja imendumise varieeruvuse tõttu nõuab takroliimuse kontsentratsiooni hoolikat jälgimist veres, et tagada terapeutiline efektiivsus ja minimeerida toksilisuse riski. Ravimite terapeutiline jälgimine hõlmab takroliimuse taseme regulaarset mõõtmist veres ja annuse kohandamist nende tasemete alusel.

Kõrvaltoimed: Takroliimuse sagedased kõrvaltoimed on nefrotoksilisus, neurotoksilisus, hüpertensioon, hüperglükeemia, seedetrakti häired ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Takroliimuse pikaajaline kasutamine võib samuti suurendada teatud pahaloomuliste kasvajate, eriti nahavähi ja lümfoomi tekkeriski.

Koostoimed ravimitega: Takroliimus metaboliseerub peamiselt tsütokroom P450 ensüümsüsteemi, eriti CYP3A4 ja CYP3A5 kaudu. Seetõttu võivad neid ensüüme indutseerivad või inhibeerivad ravimid mõjutada takroliimuse taset organismis, mis võib põhjustada ravi ebaõnnestumist või toksilisust.

Erikaalutlused: Takroliimuse annustamine nõuab individuaalset määramist selliste tegurite alusel nagu patsiendi vanus, kehakaal, neerufunktsioon, samaaegsed ravimid ja kaasuvate haiguste esinemine. Hoolikas jälgimine ja regulaarne jälgimine tervishoiuteenuse osutajatega on ravi optimeerimiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks hädavajalikud.